RESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Encefalite Antirreceptor de N-Metil-D-Aspartato/etiologia , Herpes Simples/complicações , Simplexvirus/patogenicidadeAssuntos
Síndrome Coronariana Aguda/induzido quimicamente , Anafilaxia/induzido quimicamente , Atracúrio/análogos & derivados , Vasoespasmo Coronário/complicações , Bloqueadores Neuromusculares/efeitos adversos , Síndrome Coronariana Aguda/fisiopatologia , Idoso , Anafilaxia/classificação , Atracúrio/efeitos adversos , Feminino , HumanosRESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Vasoespasmo Coronário/induzido quimicamente , Anestesia/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/complicações , Artroplastia de QuadrilRESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Infecções Urinárias/complicações , Cistite/complicações , Pielonefrite/complicações , Enfisema/fisiopatologiaRESUMO
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Assuntos
Masculino , Idoso , Humanos , Marca-Passo Artificial/efeitos adversos , Síndrome de Esmagamento/complicações , Veia Subclávia/fisiopatologia , EletrodosRESUMO
The extracranial carotid duplex is a feasible, non invasive technique that is useful for the diagnosis of some intracranial pathologies. We present the case of a patient who was admitted in our unit with a severe traumatic brain injury. An early transcranial color duplex showed a mosaic color flash with unidirectional turbulent flow that was compatible with a posttraumatic carotid cavernous fistula that was confirmed by angio MRI.
Assuntos
Lesões Encefálicas/complicações , Fístula Carotidocavernosa/diagnóstico por imagem , Fístula Carotidocavernosa/etiologia , Ultrassonografia Doppler em Cores , Ultrassonografia Doppler Transcraniana , Adulto , Humanos , MasculinoRESUMO
Objetivos. Valorar en un grupo de pacientes con shock séptico si existe relación entre el valor basal de cortisol en suero y su incremento tras la estimulación de la glándula suprarrenal con hormona adrenocorticotropa (ACTH) sintética, y conocer la incidencia de insuficiencia suprarrenal relativa (ISR) y su repercusión sobre la mortalidad. Pacientes y método. Se ha estudiado a 29 pacientes, no consecutivos, con el diagnóstico de shock séptico. Para valorar la funcionalidad del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal se utilizó el test de estimulación corto de la glándula suprarrenal mediante la administración intravenosa de 250 µg de ACTH sintética. Se determinó en suero el cortisol basal y a los 30 y 60 min de la administración de la ACTH. Se consideró como disfunción del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPS) un incremento del cortisol basal igual o inferior a 9 µg/dl a los 30 o 60 min. Resultados. No hubo relación estadísticamente significativa (r2 = 0,10; p = 0,09) entre el valor basal de cortisol en suero y el incremento de cortisol tras la estimulación de la glándula suprarrenal con ACTH sintética. Dieciocho pacientes (62 por ciento) presentaron un incremento del cortisol 9 µg/dl a los 30 y 60 min de la administración de la ACTH sintética. La mortalidad fue más elevada en los pacientes con ISR que en los que no la presentaban (9/18 [50 por ciento] frente a 1/11 [9,1 por ciento]; riesgo relativo: 10; intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento: 1,05-95; p = 0,02).Conclusiones. No hemos observado relación entre el valor basal de cortisol y la falta de respuesta al test corto de estimulación de la glándula suprarrenal con ACTH sintética. La incidencia de insuficiencia suprarrenal relativa es elevada en los pacientes en shock séptico y se asocia con una mayor mortalidad (AU)
